Dette er et tema som jevnlig er oppe til debatt på internasjonale ryggforum, f.eks ADRsupport.
Diskusjonen går på hva som er best å gjøre hvis en har fasettleddsproblematikk i tillegg til skiveproblematikk, skal en gå for skiveproteseoperasjon eller for det vi på godt norsk kaller avstiving...? Det er en del med skiveproteser i rygg som ikke har fått den bedringen de håpet på, der fasettledd antas å være en årsak til fortsatte smerter.
En del av disse hadde tydelige tegn på fasettledds-slitasje før de fikk satt inn skiveproteser, andre igjen hadde lite slitasje i følge bilder, men har i etterkant av operasjonen fått tydelige tegn på fasettledds-slitasje.
De som hadde klare tegn i forkant på at fasettleddene ikke var i god stand er naturlig nok en smule forbannet på at det ikke ble tatt hensyn til, de som ikke hadde det diskuterer skivedesign, constrained, semiconstrained - altså hvor mye bevegelse protesen tillater. Enkelte typer skiveproteser er visstnok tøffere for fasettledd enn andre.
Hvis det er snakk om utbredt fasettleddsartrose så har jeg forstått det sånn at avstiving er et bedre alternativ enn skiveproteser.
Mer om dette siden!
mandag 30. mars 2009
tirsdag 17. mars 2009
Nerveblokader ........hva er det?
Dette er noe folk stadig vekk lurer på, hvordan det settes og hvor lenge det virker. Det er også en tendens til å kalle alle mulige slags injeksjoner som kan settes i nakke for nerveblokader, men ikke alle sprøyter er det.
Det kan settes sprøyter med bedøvende og smertestillende medikament i muskler for å få de til å slappe av, og det går også an å sette Botox i muskler.
Har man imidlertid en misfornøyd nerverot som krangler, så er effekten av muskulære injeksjoner ofte så som så, jeg har aldri hatt noe effekt av de ihvertfall. Det jeg imidlertid hadde effekt av var en steroid-injeksjon rundt den nerveroten som var trøblete. Steroidene dempet inflammasjonen i nerveroten, og effekten varte noen måneder.
Det er flere måter å sette en epidural steroidinjeksjon på.
Den mest presisie og mest effektive er den varianten der man sprøyter inn steroidene tett opptil nerveroten, det krever gjennomlysningsutstyr og spesialkompetanse, og er ikke noe som blir gjort i full fart på et tilfeldig legekontor. Mine injeksjoner ble satt av nevrokirurg.
Så har man en annen varaiant av epiduralinjeksjon som ikke er så presis. Der sprøyter man inn en større mengde med steroider; i et større område, enn ved den transforaminale varianten.
Jeg vet at det fantes leger som satte slike generelle blokader "blindt", altså uten gjennomlysningsutstyr.
Om det fins noen i dag som fremdeles gjør det her i landet vet jeg ikke, men jeg håper ikke det.
Personlig ville jeg tatt beina på nakken hvis noen i dag hadde foreslått en "blind" steroidinjeksjon, men som ny i dette gamet vet man jo ikke så mye, man er bare ute etter noen som kan hjelpe!
Steroider er egentlig ikke godkjent for bruk i epiduralrommet, det er sterke saker som kan gjøre skade hvis stoffet f.eks skulle komme på avveie.
Så...sørg for at den som skal sette det er proff og har det riktige utstyret, ikke la noen sette epiduralinjeksjoner blindt på deg.
Det kan settes sprøyter med bedøvende og smertestillende medikament i muskler for å få de til å slappe av, og det går også an å sette Botox i muskler.
Har man imidlertid en misfornøyd nerverot som krangler, så er effekten av muskulære injeksjoner ofte så som så, jeg har aldri hatt noe effekt av de ihvertfall. Det jeg imidlertid hadde effekt av var en steroid-injeksjon rundt den nerveroten som var trøblete. Steroidene dempet inflammasjonen i nerveroten, og effekten varte noen måneder.
Det er flere måter å sette en epidural steroidinjeksjon på.
Den mest presisie og mest effektive er den varianten der man sprøyter inn steroidene tett opptil nerveroten, det krever gjennomlysningsutstyr og spesialkompetanse, og er ikke noe som blir gjort i full fart på et tilfeldig legekontor. Mine injeksjoner ble satt av nevrokirurg.
Så har man en annen varaiant av epiduralinjeksjon som ikke er så presis. Der sprøyter man inn en større mengde med steroider; i et større område, enn ved den transforaminale varianten.
Jeg vet at det fantes leger som satte slike generelle blokader "blindt", altså uten gjennomlysningsutstyr.
Om det fins noen i dag som fremdeles gjør det her i landet vet jeg ikke, men jeg håper ikke det.
Personlig ville jeg tatt beina på nakken hvis noen i dag hadde foreslått en "blind" steroidinjeksjon, men som ny i dette gamet vet man jo ikke så mye, man er bare ute etter noen som kan hjelpe!
Steroider er egentlig ikke godkjent for bruk i epiduralrommet, det er sterke saker som kan gjøre skade hvis stoffet f.eks skulle komme på avveie.
Så...sørg for at den som skal sette det er proff og har det riktige utstyret, ikke la noen sette epiduralinjeksjoner blindt på deg.
Bekkensmerter er skivesmerter...?
Det har slått meg at noen kvinner som har hatt en ryggoperasjon i ettertid får bekkensmerter, enten de nå har hatt en avstivingsoperasjon eller fått satt inn skiveproteser.
Husker spesielt en kvinne som gikk gjennom mange prosedyrer for å finne konkret hva det var i bekkenet som gjorde vondt, jeg er ikke så inne på dette med bekken, men mener å huske at hun fikk satt en nerveblokade ved Ileosakral-leddet med positivt resultat. Denne kvinnen hadde en skiveproteseoperasjon bak seg som fungerte bra noen år, helt til hun igjen begynte å få smerter.
Senere fikk hun testet skiver ovenfor avstivingen ved diskografi, og fikk positivt utslag på smerter i et par av dem. Hun kom med i et prosjekt som gikk ut på å sprøyte inn fibrin i disse skivene, og smertene hennes forsvant for en periode.
Så det kan jo virke som om hennes bekkensmerter i virkeligheten kom fra de skivene og ikke hadde noe med bekkenet å gjøre.
Om bekkensmerter og smerter fra de enkelte skivenivåer overlapper hverandre vet jeg ikke, men det kunne kanskje være noe å undersøke hvis du er ryggoperert og har fått smerter i bekkenområdet etterpå....
Husker spesielt en kvinne som gikk gjennom mange prosedyrer for å finne konkret hva det var i bekkenet som gjorde vondt, jeg er ikke så inne på dette med bekken, men mener å huske at hun fikk satt en nerveblokade ved Ileosakral-leddet med positivt resultat. Denne kvinnen hadde en skiveproteseoperasjon bak seg som fungerte bra noen år, helt til hun igjen begynte å få smerter.
Senere fikk hun testet skiver ovenfor avstivingen ved diskografi, og fikk positivt utslag på smerter i et par av dem. Hun kom med i et prosjekt som gikk ut på å sprøyte inn fibrin i disse skivene, og smertene hennes forsvant for en periode.
Så det kan jo virke som om hennes bekkensmerter i virkeligheten kom fra de skivene og ikke hadde noe med bekkenet å gjøre.
Om bekkensmerter og smerter fra de enkelte skivenivåer overlapper hverandre vet jeg ikke, men det kunne kanskje være noe å undersøke hvis du er ryggoperert og har fått smerter i bekkenområdet etterpå....
mandag 16. mars 2009
Film av nakkeoperasjon (innsetting av skiveprotese)
Kom over denne filmen på nettet, kan trygt sees for de med "blodskrekk" også - det er en forbausende lite blodig affære.
Har ikke rukket å se den enda, det de sier er kanskje mer interessant enn akkurat å se hva de konkret gjør.
http://www.or-live.com/PinnacleHealth/2547/event/rnh.cfm?
Fra ORLive
God film! :)
Har ikke rukket å se den enda, det de sier er kanskje mer interessant enn akkurat å se hva de konkret gjør.
http://www.or-live.com/PinnacleHealth/2547/event/rnh.cfm?
Fra ORLive
God film! :)
Abonner på:
Innlegg (Atom)